Checkliste

Bewerten Sie Ihre CGT-Strategie und Ihre Bereitschaft zur Einbindung der Zahler

Trends bei der Entscheidungsfindung von Kostenträgern wirken sich auf den Zugang zu kritischen Zell- und Gentherapien (CGTs) aus. Um Herstellern zu helfen, ihre Fähigkeit zu bestimmen, auf diese Trends mit umsetzbaren Marktzugangsstrategien zu reagieren, haben wir die folgende Checkliste zusammengestellt. Es wurde entwickelt, um Ihre Bereitschaft zu bewerten, die Bedürfnisse der Kostenträger zu erfüllen und den Patientenzugang während der Phasen vor der Zulassung, in der Genehmigungsphase und nach der Zulassung zu optimieren. 

Die Umfrage basiert auf einer proprietären Umfrage unter 19 Kostenträger-Entscheidungsträgern , die Cencora kürzlich durchgeführt hat, um die Herausforderungen zu verstehen, mit denen Kostenträger bei der Entscheidung über die CGT-Kostenübernahme konfrontiert sind, und um die Unterstützung zu verstehen, die Hersteller dabei unterstützen können. 

Wählen Sie für jede Frage einfach entweder Ja oder Nein aus, basierend auf Ihrer Zell- oder Gentherapie. Ihre Antworten werden Ihnen als Grundlage für die nächsten Schritte dienen, die Sie unternehmen  können – einschließlich wertbasierter Verträge, langfristiger Evidenz, operativer Klarheit und nachhaltiger Erstattungsmodelle  Unterstützung der CGT-Abdeckung und Optimierung des Marktzugangs.  

Phase vor der Zulassung: Engagement für Kostenträger

 
1. Haben Sie sich 6 Monate oder länger vor einer erwarteten Genehmigung an die Kostenträger gewandt?
2. Haben Sie wichtige klinische Datenpunkte – einschließlich der vergleichenden Wirksamkeit, der Dauerhaftigkeit des Ansprechens und der klinischen Endpunkte – vor der Zulassung mit den Kostenträgern geteilt?
3. Haben Sie sich mit Kostenträgern in Verbindung gesetzt, um ihre bevorzugten Formate für die Kommunikation klinischer Daten zu bestimmen, bevor Sie die Daten weitergeben?

 

Genehmigungsphase: Klare Kommunikation und ausreichende Nachweise

 
1. Haben Sie den Kostenträgern umfassende Daten zu den klinischen Unterscheidungsmerkmalen Ihrer Therapie zur Verfügung gestellt, einschließlich klinischer Endpunkte, klinischer Leitlinien und jeglicher Unterschiede vom Behandlungsstandard?
2. Haben Sie den Kostenträgern den gesamten Wert – einschließlich Behandlungskosten, ungedeckter Bedürfnisse, berechtigter Bevölkerung sowie betrieblicher, logistischer und fertigungstechnischer Überlegungen – mitgeteilt, um sie bei ihren Bewertungen zu unterstützen?
3. Wenn sich Ihr Produkt auf einem beschleunigten Weg befindet, haben Sie den Kostenträgern Ihre Pläne zur Generierung von Nachweisen nach der Zulassung zur Verfügung gestellt?

 

Phase nach der Zulassung: Steigern Sie den Wert und optimieren Sie die Kostenerstattung

 
1. Teilen Sie nach Beginn Ihrer Therapie weiterhin RWE-Evidenz mit den Kostenträgern?
2. Haben Sie die Infrastruktur für die Erfassung, Überwachung und Berichterstattung von Patientenergebnisdaten geschaffen, auch durch digitale Tools, Register und Partnerschaften mit Gesundheitsdienstleistern?
3. Abrechnungscodes verursachen eine erhebliche Komplexität für Pflegestandorte, zumal viele CGTs unter verschiedenen Codes abgerechnet werden. Haben Sie klare Leitlinien für Anbieter zur angemessenen Verwendung verschiedener Codes mit Beispielen für gängige Szenarien und unterstützender Dokumentation zusammengestellt?

Ergebnis: 0 / 9

Scoring und Ergebnisse nach Abschluss der Selbstevaluation 

0-3 Punkte: Grundsätzliche Bereitschaft 
Es gibt erhebliche Lücken in Ihrer Bereitschaft, die Kostenträger einzubeziehen.  

4-6 Punkte: Mittlere Bereitschaft 
Sie sind teilweise erfolgreich bei der Einbindung der Kostenträger, aber es gibt Bereiche für Verbesserungen. 

7-9 Punkte: Erweiterte Bereitschaft  
Ihr Engagement für Zahler ist robust, aber eine kontinuierliche Bewertung und Verbesserung sind unerlässlich.

Leitfaden zur Einbindung von Zahlern herunterladen

Weitere Informationen zu den Schritten, die Sie unternehmen sollten, um Kostenträger bei den Herausforderungen zu unterstützen, mit denen sie bei der Behandlung von CGTs konfrontiert sind, und Erkenntnisse zur Optimierung des Marktzugangs finden Sie im Cencora Cell and Gene Therapy Playbook for Payer Engagement oder wenden Sie sich an das CGT-Team von Cencora, um maßgeschneiderte Empfehlungen zu erhalten.  

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