MFP'nin 340 milyar kapsam dahilindeki kuruluşlara sessizce maliyeti nedir?
Medicare Maksimum Adil Fiyat veya MFP programı, 340B kapsamındaki kuruluşlar ve eczaneler için yeni bir karmaşıklık yaratıyor. Halihazırda yüksek hacimli, yüksek riskli bir operasyon ortamını yöneten kuruluşlar için, eklenen baskı yalnızca düzenleyici değildir. Operasyonel, finansal ve işlevler arasıdır.
Accelerate Pharmacy Solutions'da 340B Danışmanı olan Anaila Moreau, kısa süre önce Plenful'da Eczacılık Kıdemli Başkan Yardımcısı Tim L'Hommedieu ile bir araya geldi ve kapsam dahilindeki kuruluşlarda gördükleri hakkında konuştu.
Desen tutarlı: MFP, birçok eczane ve finans ekibinin hala operasyonel hale getirmek için çalıştığı yeni talepler, fiyatlandırma ve mutabakat zorlukları getiriyor.
MFP neden şimdi akla geliyor?
340B ekipleri için zorluk verilerle başlar. Üreticiler genellikle MFP gerçekleştirme sürecinde 340B uygunluğunu ve satın alma fiyatını doğru bir şekilde belirlemek için gereken tüm talep düzeyindeki bilgilere sahip değildir. Bu boşluk, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli aşağı akış sorunlarına yol açabilir:
- Uygun taleplerde eksik MFP geri ödemeleri.
- Bir 340B talebi, ödenmemesi gereken bir MFP iadesi de aldığında mükerrer indirimler.
- Gerçekleştirme sürecinde kullanılan satın alma fiyatı gerçek fiyatla uyumlu olmadığında yanlış geri ödeme tutarları.
Eksik veriler ve gözden kaçan talepler, geliri ve nakit akışını doğrudan etkiler. Bu kurum içi eczane talepleri uygun hale gelmedikçe, ekipler tutarsızlıkları belirlemek ve çözmek için artan iş yükleriyle karşı karşıya kalır.
MFP, kapsanan farklı kuruluş yapılarını nasıl etkiler?
MFP'nin etkisi, kapsam dahilindeki bir kuruluşun nasıl yapılandırıldığına bağlı olarak değişebilir.
MFP, sözleşmeli eczane ilişkileri olan kapsam dahilindeki kuruluşlar için talep uygunluğu, bölünme ve bölünme kararları, geri ödeme doğruluğu ve mevcut düzenlemelerin uzun vadeli finansal uygulanabilirliği hakkında önemli soruları gündeme getirmektedir.
Kurum içi eczaneleri olan kapsam dahilindeki kuruluşlar için zorluk daha da acil olabilir. Hem 340B'ye uygun hem de 340B'ye uygun olmayan reçetelerden oluşan yüksek miktarda dağıtım yapan kuruluşlar, geri ödeme tutarsızlıklarına, yinelenen indirim sorunlarına ve mutabakat yüklerine daha fazla maruz kalabilir.
Bu iş tek bir ekiple düzgün bir şekilde oturmuyor. Eczane liderleri, 340B ekipleri, gelir döngüsü uzmanları ve finans paydaşlarının tümü bu süreçte rol oynayabilir ve net bir strateji olmadan bu görevler hızla kaynak yoğun hale gelebilir.
MFP tek seferlik bir ayarlama değildir
MFP kısa vadeli bir gelişme değildir. Tartışmada belirtildiği gibi, gelecek yıllarda ek ilaçların eklenmesi beklenmektedir ve Kısım B'ye genişleme birçok kuruluş için ek karmaşıklık getirecektir.
Bu, kapsam dahilindeki kuruluşların tekrarlanabilir, ölçeklenebilir süreçlere ihtiyaç duyacağı anlamına gelir.
Peki ölçeklenebilir bir süreç neye benziyor?
Peki ölçeklenebilir bir süreç neye benziyor?
MFP'de gezinen liderler için ihtiyaç sadece politikayı anlamak değildir. Buna ayak uydurabilecek operasyonel bir model oluşturmaktır. Anaila Moreau ve Tim L'Hommedieu arasındaki bu tartışmayı izleyin.
Accelerate Pharmacy Solutions, 340B program optimizasyonu, uyumluluk ve denetime hazır olma konusunda sağlık sistemleriyle iş ortaklığı yapıyor. 340B danışmanlık ekibimiz, kapsam dahilindeki kuruluşların, talep düzeyinde veri uyumundan iş akışı iyileştirmelerine ve tam program yönetimine kadar MFP'nin getirdiği operasyonel ve mutabakat zorluklarının üstesinden gelmesine yardımcı olabilir.
/abstracts-pathfinder-gettyimages-1197597312-srgb-(1).jpg)