Kolik MFP v tichosti stojí 340 miliard zahrnutých subjektů
Program Medicare Maximum Fair Price neboli MFP vytváří novou složitost pro 340B zahrnuté subjekty a lékárny. Pro organizace, které již spravují velkoobjemové provozní prostředí s vysokými sázkami, není zvýšený tlak jen regulační. Je provozní, finanční a mezifunkční.
Anaila Moreau, konzultantka 340B ve společnosti Accelerate Pharmacy Solutions, se nedávno sešla s Timem L'Hommedieu, SVP pro farmacii ve společnosti Plenful, aby si promluvili o tom, co vidí napříč zahrnutými subjekty.
Vzor je konzistentní: MFP zavádí nové výzvy v oblasti reklamací, cen a odsouhlasení, na jejichž uvedení do provozu stále pracuje mnoho lékárenských a finančních týmů.
Proč je nyní MFP na prvním místě?
Pro týmy 340B začíná výzva daty. Výrobci často nemají k dispozici všechny informace na úrovni nároků potřebné k přesnému určení způsobilosti 340B a pořizovací ceny během procesu realizace MFP. Tato mezera může vést k několika následným problémům, včetně:
- Chybějící refundace MFP u způsobilých nároků.
- Duplicitní slevy, když nárok 340B obdrží také refundaci MFP, která neměla být zaplacena.
- Nesprávné částky refundace, pokud pořizovací cena použitá v procesu realizace neodpovídá skutečné ceně.
Chybějící data a přehlížené pohledávky mají přímý dopad na příjmy a cash flow. Vzhledem k tomu, že se tato tvrzení v interních lékárnách stávají nezpůsobilými, týmy čelí rostoucí pracovní zátěži při identifikaci a řešení nesrovnalostí.
Jak multifunkční zařízení ovlivňují různé struktury dotčených subjektů
Dopad MFP se může lišit v závislosti na tom, jak je zahrnutý subjekt strukturován.
U dotčených subjektů se smluvními vztahy s lékárnou vyvolává MFP důležité otázky týkající se způsobilosti k nároku, rozhodnutí o vyčlenění a vyčlenění, přesnosti vrácení peněz a dlouhodobé finanční životaschopnosti stávajících ujednání.
U zahrnutých subjektů s vlastními lékárnami může být výzva ještě bezprostřednější. Organizace, které vydávají velké množství receptů způsobilých pro 340B i bez 340B, mohou být více vystaveny nesrovnalostem v refundacích, problémům s duplicitními slevami a zátěži odsouhlasení.
Tato práce nesedí úhledně jednomu týmu. V tomto procesu mohou hrát roli vedoucí lékárny, týmy 340B, odborníci na příjmový cyklus a finanční zainteresované strany a bez jasné strategie se tyto úkoly mohou rychle stát náročnými na zdroje.
Multifunkční zařízení není jednorázová úprava
MFP není krátkodobý vývoj. Jak bylo uvedeno v diskusi, očekává se, že v budoucích letech budou přidány další léky a rozšíření do části B přinese další složitost pro mnoho organizací.
To znamená, že zahrnuté subjekty budou potřebovat opakovatelné a škálovatelné procesy.
Jak tedy vypadá škálovatelný proces?
Jak tedy vypadá škálovatelný proces?
Pro vedoucí pracovníky, kteří se orientují v MFP, není jen potřeba porozumět zásadám. Jde o to vybudovat provozní model, který s ním dokáže držet krok. Nalaďte si diskuzi mezi Anailou Moreau a Timem L'Hommedieu.
Společnost Accelerate Pharmacy Solutions spolupracuje se zdravotnickými systémy na optimalizaci programu 340B, dodržování předpisů a připravenosti na audit. Náš poradenský tým 340B může dotčeným subjektům pomoci vypořádat se s provozními výzvami a výzvami v oblasti odsouhlasení, které MFP zavádí, od sladění dat na úrovni deklarací až po zlepšení pracovních postupů a úplnou správu programu.
/abstracts-pathfinder-gettyimages-1197597312-srgb-(1).jpg)