Problemet: Når tilbydere mangler informasjon om fordeler, betaler pasientene prisen
Mellom 20 og 30 prosent av reseptene blir aldri fylt ut – ofte fordi pasienter blir overrasket over kostnadene ved apotekdisken. I mellomtiden utfører det gjennomsnittlige legekontoret 45 forhåndsgodkjenninger hver uke, med 88 % av leverandørene som sier at den administrative byrden er "høy eller ekstremt høy."
Resultatet? Forsinket behandling, frustrerte omsorgsteam og pasienter som forlater behandlingen før den starter.
Helsesystemer trenger en bedre måte å vise dekningsinformasjon, kommunisere kostnader og effektivisere autorisasjoner – alt innenfor den kliniske arbeidsflyten.
Løsningen: Cencora Benefit e-tjenester
Cencora Benefit eServices gir leverandørene den reseptstøtten de trenger på behandlingsstedet. Løsningen kombinerer kvalifikasjonsverifisering, reseptfordeler i sanntid (RTPB) og elektronisk forhåndsgodkjenning (ePA) i en enkelt, integrert arbeidsflyt – slik at klinikere kan bekrefte dekning, se pasientspesifikke medisineringskostnader, identifisere dekkede alternativer og fullføre forhåndsgodkjenninger uten å forlate systemet.
Å få nøyaktige data krever dyp PBM-tilkobling – og det er akkurat det Cencora tilbyr. Våre nettverksintegrasjoner i sanntid når de fleste store PBM-er, mens kontoadministrasjonsteamet vårt gir praktisk veiledning for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av kvalifisering, RTPB og ePA. Vi er med deg når du går live og hvert trinn etterpå.
Bekreftelse av kvalifisering: Kjenn dekningsstatus før resepten skrives ut
Kvalifikasjonsverifisering bekrefter pasientforsikringsdekning og fordeler i sanntid før forskrivningen begynner. Leverandører kan bekrefte dekningsdetaljer og potensielle restriksjoner på forhånd – forhindre resepter på medisiner som ikke vil bli dekket og redusere nedstrøms overraskelser for pasienter.
Viktige funksjoner:
- Bekreft aktiv forsikringsdekning i sanntid
- Identifiser potensielle problemer før resepten forlater EPJ
- Reduser tilbakeringinger fra apotek og avviste krav
Reseptfordeler i sanntid (RTPB)
Reseptfordeler i sanntid (RTPB) viser nøyaktige, pasientspesifikke fordelsdata i forskrivningsarbeidsflyten – inkludert egenkostnader, dekkede alternativer og PA-krav. Leverandører kan ha meningsfulle kostnadssamtaler med pasienter før de forlater kontoret, redusere forlatte resepter og forbedre medisinoverholdelsen.
Viktige funksjoner:
- Vis pasientspesifikke egenavgifter og egenkostnader
- Overflate rimeligere terapeutiske alternativer som dekkes av pasientens plan
- Flagg krav til forhåndsgodkjenning før resepten sendes
- Muliggjør kostnadssamtaler som forbedrer etterlevelse og reduserer avbrudd
Beviste resultater: Leverandører som bruker åpenhet om reseptfordeler gjør endringer omtrent 17 % av tiden – enten for å spare pasienter penger eller unngå en forhåndsgodkjenning – noe som resulterer i raskere og mer kostnadseffektiv tilgang til medisiner.
Elektronisk forhåndsgodkjenning (ePA)
Elektronisk forhåndsgodkjenning (ePA) effektiviserer PA-prosessen ved å holde brukere i EPJ uavhengig av betaler eller PA-behandler. Innebygde verktøy hindrer klinikere i å starte unødvendige PA-er, og når autorisasjon er nødvendig, reduserer den integrerte arbeidsflyten fullføringstiden betydelig sammenlignet med portalbaserte prosesser.
Viktige funksjoner:
- Komplette PA-er i EPJ – ingen portalhopping
- Unngå unødvendige PA-er med intelligente kravkontroller
- Reduser behandlingstiden for PA med automatisert skjemautfylling
- Spor PA-status og kommuniser på tvers av behandlingsteamet
Beviste resultater: Helsesystemer som bruker Cencora ePA har sett forhåndsgodkjenninger falle med 38 % og spart i gjennomsnitt 28 minutter per PA sammenlignet med portalbaserte arbeidsflyter.
Hvem er det for
Cencora Benefit e-tjenester er designet for helsesystemer som ønsker å:
- Reduser forlatelse av resepter og forbedre etterlevelsen av medisiner
- Reduser den administrative byrden for klinisk og apotekpersonell
- Effektiviser arbeidsflyter for forhåndsgodkjenning på tvers av betalere
- Forbedre pasienttilfredsheten med kostnadstransparens på behandlingsstedet
- Integrer sømløst med Epic og andre store EPJ-er
Enten du er et stort IDN, et akademisk medisinsk senter eller et lokalt helsesystem, hjelper Benefit eServices omsorgsteamene dine med å ta informerte forskrivningsbeslutninger – raskere
Hvorfor Cencora: Teknologi støttet av partnerskap
Mange helsesystemer har implementert fordelsverifisering eller ePA-løsninger med svake resultater. Hull i dekning av fordelsplaner, begrenset PBM-tilkobling og mangel på pågående optimalisering etterlater verdi på bordet.
Cencora er annerledes. Vi kombinerer dype PBM-integrasjoner med dedikert kontoadministrasjon for å sikre at Benefit-løsningen din leverer målbare resultater – ikke bare ved publisering, men kontinuerlig.
- Nettverkstilkoblinger i sanntid til alle større PBM-er
- Sømløs EPJ-integrasjon med Epic og andre plattformer
- Dedikert kontoteam for implementering og løpende optimalisering
- Datadrevet innsikt for å maksimere løsningsverdien over tid
- KLAS Points of Light-gjenkjenning for å forbedre PA-effektiviteten
Vanlige spørsmål
1. Hvilke EPJ-systemer integreres Benefit med? Cencora Benefit eServices er tilgjengelig for Epic og integreres sømløst i eksisterende forskrivningsarbeidsflyter. Kontakt oss for å diskutere kompatibilitet med andre EPJ-plattformer.
2. Hvordan reduserer RTPB reseptforlatelse? Ved å vise pasientspesifikk kostnadsinformasjon ved forskrivning, kan leverandører identifisere rimelighetsproblemer og diskutere alternativer før pasienten forlater kontoret – i stedet for at de oppdager høye kostnader på apoteket.
3. Kan ePA fungere med alle betalere? Ja. Cencora ePA holder brukerne i én enkelt arbeidsflyt uavhengig av betaler eller PA-behandler, noe som eliminerer behovet for å navigere i flere betalerportaler.
4. Hvor lang tid tar implementeringen? Implementeringstidslinjer varierer basert på helsesystemets størrelse og kompleksitet. Teamet vårt jobber tett med IT- og klinisk personale for å sikre en problemfri idriftsettelse og rask tid til verdi.
5. Hva slags løpende støtte er tilgjengelig? Hver Benefit-kunde mottar et dedikert kontoadministrasjonsteam som gir datadrevet veiledning, ytelsesrapportering og kontinuerlig optimaliseringsstøtte.
