Het probleem: Wanneer zorgverleners geen informatie over voordelen hebben, betalen patiënten de prijs
Tussen de 20 en 30 procent van de recepten wordt nooit ingevuld, vaak omdat patiënten verrast zijn door de kosten aan de balie van de apotheek. Ondertussen voert de gemiddelde artsenpraktijk elke week 45 voorafgaande autorisaties uit, waarbij 88% van de zorgverleners zegt dat de administratieve last "hoog of extreem hoog" is.
Het resultaat? Vertraagde therapie, gefrustreerde zorgteams en patiënten die de behandeling staken voordat deze begint.
Zorgsystemen hebben een betere manier nodig om dekkingsinformatie naar boven te halen, kosten te communiceren en autorisaties te stroomlijnen, allemaal binnen de klinische workflow.
De oplossing: Cencora Benefit eServices
Cencora Benefit eServices biedt zorgverleners de ondersteuning bij het nemen van beslissingen over recepten die ze nodig hebben op het zorgpunt. De oplossing combineert Eligibility Verification, Real-Time Prescription Benefit (RTPB) en Electronic Prior Authorization (ePA) in één enkele, geïntegreerde workflow, zodat clinici de dekking kunnen bevestigen, patiëntspecifieke medicatiekosten kunnen zien, gedekte alternatieven kunnen identificeren en eerdere autorisaties kunnen voltooien zonder ooit hun systeem te verlaten.
Voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens is een diepe PBM-connectiviteit vereist, en dat is precies wat Cencora biedt. Onze realtime netwerkintegraties bereiken de meeste grote PBM's, terwijl ons accountmanagementteam praktische begeleiding biedt om u te helpen het meeste uit Eligibility, RTPB en ePA te halen. We begeleiden u bij de go-live en elke stap daarna.
Geschiktheidsverificatie: Ken de dekkingsstatus voordat het recept wordt geschreven
Geschiktheidsverificatie bevestigt de dekking en voordelen van de patiëntenverzekering in realtime voordat het voorschrijven begint. Aanbieders kunnen dekkingsdetails en mogelijke beperkingen vooraf verifiëren, waardoor het voorschrijven van medicijnen die niet worden gedekt wordt voorkomen en stroomafwaartse verrassingen voor patiënten worden verminderd.
Belangrijkste mogelijkheden:
- Controleer de actieve verzekeringsdekking in realtime
- Identificeer mogelijke problemen voordat het recept het EPD verlaat
- Verminder het aantal terugbelverzoeken en afgewezen claims van apothekers
Real-time voordelen voor recepten (RTPB)
Real-Time Prescription Benefit (RTPB) brengt nauwkeurige, patiëntspecifieke batengegevens aan het licht binnen de voorschrijfworkflow, inclusief contante kosten, gedekte alternatieven en PA-vereisten. Zorgverleners kunnen zinvolle kostengesprekken voeren met patiënten voordat ze het kantoor verlaten, waardoor verlaten recepten worden verminderd en de therapietrouw wordt verbeterd.
Belangrijkste mogelijkheden:
- Patiëntspecifieke copay en contante kosten weergeven
- Breng goedkopere therapeutische alternatieven aan het licht die onder het plan van de patiënt vallen
- Markeer voorafgaande autorisatievereisten voordat het recept wordt verzonden
- Maak kostengesprekken mogelijk die de therapietrouw verbeteren en afhaken verminderen
Bewezen resultaten: Aanbieders die transparantie van receptvoordelen gebruiken, brengen ongeveer 17% van de tijd wijzigingen aan - om patiënten geld te besparen of om voorafgaande toestemming te vermijden - wat resulteert in snellere, meer kosteneffectieve toegang tot medicatie.
Elektronische voorafgaande autorisatie (ePA)
Electronic Prior Authorization (ePA) stroomlijnt het PA-proces door gebruikers in het EPD te houden, ongeacht de betaler of PA-verwerker. Ingebouwde tools voorkomen dat clinici onnodige PA's starten, en wanneer autorisatie vereist is, verkort de geïntegreerde workflow de voltooiingstijd aanzienlijk in vergelijking met portalgebaseerde processen.
Belangrijkste mogelijkheden:
- Voltooi PA's binnen het EPD - geen portaalspringen
- Vermijd onnodige PA's met intelligente vereistencontroles
- Verkort de doorlooptijd van PA's met geautomatiseerde formulierpopulatie
- Volg de PA-status en communiceer met het hele zorgteam
Bewezen resultaten: Zorgsystemen die Cencora ePA gebruiken, hebben het aantal eerdere autorisaties met 38% zien dalen en een gemiddelde besparing van 28 minuten per PA opgeleverd in vergelijking met portalgebaseerde workflows.
Voor wie is het?
Cencora Benefit eServices is ontworpen voor zorgstelsels die op zoek zijn naar:
- Verminder het verlaten van recepten en verbeter de therapietrouw
- Verminder de administratieve lasten voor klinisch en apotheekpersoneel
- Stroomlijn workflows voor voorafgaande autorisatie voor alle betalers
- Verbeter de patiënttevredenheid met kostentransparantie op het zorgpunt
- Integreer naadloos met Epic en andere grote EPD's
Of u nu een grote IDN, een academisch medisch centrum of een lokaal gezondheidssysteem hebt, Benefit eServices helpt uw zorgteams om sneller weloverwogen beslissingen te nemen over het voorschrijven
Waarom Cencora: Technologie ondersteund door partnerschap
Veel gezondheidsstelsels hebben oplossingen voor uitkeringsverificatie of ePA-oplossingen geïmplementeerd met matige resultaten. Hiaten in de dekking van het vergoedingsplan, beperkte PBM-connectiviteit en gebrek aan voortdurende optimalisatie laten waarde op tafel liggen.
Cencora is anders. We combineren diepgaande PBM-integraties met toegewijd accountbeheer om ervoor te zorgen dat uw Benefit-oplossing meetbare resultaten oplevert, niet alleen bij de go-live, maar continu.
- Real-time netwerkverbindingen met alle belangrijke PBM's
- Naadloze EPD-integratie met Epic en andere platforms
- Toegewijd accountteam voor implementatie en voortdurende optimalisatie
- Datagestuurde inzichten om de waarde van uw oplossing in de loop van de tijd te maximaliseren
- KLAS Points of Light-herkenning voor het verbeteren van de PA-efficiëntie
Veelgestelde vragen
1. Met welke EPD-systemen kan Benefit worden geïntegreerd? Cencora Benefit eServices is beschikbaar voor Epic en integreert naadloos in bestaande voorschrijfworkflows. Neem contact met ons op om de compatibiliteit met andere EPD-platforms te bespreken.
2. Hoe vermindert RTPB het verlaten van recepten? Door patiëntspecifieke kosteninformatie naar boven te halen op het moment van voorschrijven, kunnen zorgverleners betaalbaarheidsproblemen identificeren en alternatieven bespreken voordat de patiënt het kantoor verlaat, in plaats van dat ze hoge kosten bij de apotheek ontdekken.
3. Kan ePA met alle betalers werken? Ja. Cencora ePA houdt gebruikers in één workflow, ongeacht de betaler of PA-verwerker, waardoor het niet meer nodig is om door meerdere portalen van betalers te navigeren.
4. Hoe lang duurt de implementatie? De implementatietijdlijnen variëren op basis van de grootte en complexiteit van het gezondheidssysteem. Ons team werkt nauw samen met uw IT- en klinische medewerkers om een soepele go-live en snelle time-to-value te garanderen.
5. Wat voor soort doorlopende ondersteuning is beschikbaar? Elke Benefit-klant ontvangt een toegewijd accountbeheerteam dat gegevensgestuurde begeleiding, prestatierapportage en continue optimalisatieondersteuning biedt.
